誉美讲堂小儿身上淤青需当心,谨防过敏

2018/4/20 来源：不详

过敏性紫癜是一种季节性很强的出血性疾病,表现为过敏性血管炎的征象。一般来说过敏性紫癜的过敏源可以是细菌、病毒、寄生虫感染，或者是抗生素、磺胺药等药物引起，也可由植物花粉或者鱼、虾、蛋、奶等食物引起,也可能是注射疫苗等引起。

过敏性紫癜可轻可重，小孩得此病较为常见，家长们必须引起重视，此病容易反复发作，属于顽固性的过敏性紫癜。

一、预防

1.控制饮食“很多过敏性紫癜患者发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，如果孩子患上过敏性紫癜，一定要严格控制患者的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。

2.待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。羊肉、辣椒、海鲜等暂时在一段时间内不要食用，时间长短视患者的体质综合判断。

3.易复发时间适当抗过敏治疗过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，多数在每年的9月到12月份，也有不少患者在春天或夏季发病或复发。家属可以根据患者的具体复发规律，在高发期间适当使用一点点抗过敏药物，临床发现经过这种方法干预后紫癜复发率大大下降。

4.预防和控制感染过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果患者平时很少感冒，不要过多使用提高免疫的药物。

二、过敏性紫癜的分型

过敏性紫癜是临床常见的出血性疾病。这是一种由于机体对某些物质发生变态反应，因而在血管内出现IgA沉积，引起小动脉、小静脉以及毛细血管通透性增强而导致的出血，属于出血性疾病三大原因(血管因素、血小板因素、凝血异常)中的血管因素引起的出血。

本病好发于3岁小儿，尤其多见于学龄儿童，男性儿童过敏性紫癜发病约2倍于女性儿童，但在成人男女中发病几率相同。大多数患者呈良性、自限性过程，于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约30%的过敏性紫癜患者有复发倾向。

临床分型及表现，患者发病前1-3周常有上呼吸道感染史，多于冬秋季发病。多数患者先有全身不适、乏力、低热等前驱症状，1-3周后出现典型临床表现。

依病变主要累及部位，可分为以下5个类型。

单纯型：也叫紫癜型，仅有紫癜。此型的特点是紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢伸侧及臀部，较少出现于躯干部。紫癜呈对称分布，分批出现。皮疹大小不等，颜色鲜红，压之不褪色，略高出于皮面，可以融合。可伴发皮肤水肿、荨麻疹、皮肤坏死。

腹型：与紫癜同时，或者于紫癜后1-7d出现腹部表现，腹部表现以腹痛最常见，多为脐周、下腹部或全腹部的阵发性绞痛，可有压痛，但多无腹肌紧张。有腹肌紧张者容易误诊为外科急腹症，儿童常见肠套叠，若有消化道出血可见呕血、黑便、便血，偶可见肠穿孔、肠坏死。

关节型：在紫癜的基础上出现游走性、反复性发作的关节肿痛、压痛及活动障碍。多累及踝、膝、肘、腕等大关节。数日后自愈，不遗留关节畸形。

肾型：是本病最严重的类型。在紫癜出现后的1-8周出现肾脏受累表现。可呈急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征表现，亦可演变为慢性过程，部分病例可出现肾衰竭或终末期肾病。

混合型：在紫癜的基础上合并上述≥2种分型。

三、诊断实验室检查有助于确诊

对于过敏性紫癜而言，并没有一个特异的实验室检查可用于确诊，但以下的实验室检查结果有助于诊断。

血常规：由于过敏性紫癜是小血管的通透性增加所致的出血性疾病，因而在实验室检查血常规中白细胞正常或升高，血小板计数正常，这一点可以与血小板减少性紫癜相鉴别。

血小板功能检查：正常。

尿常规检查：肾型或混合型过敏性紫癜可有血蛋白、管型尿。

便常规检查：消化道出血的患者可有潜血阳性。

四、饮食注意

(一)饮食原则

1.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。

2.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证，但若出现肾型的过敏性紫癜应该少吃或禁止，对于海鲜类的高蛋白食物要禁止。

3.高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。

4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者，应限盐限水。

(二)食物选择要点

1.鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15%，应逐一加以排除。

2.含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨、柠檬等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

3.调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。