广西ITP原发免疫性血小板减少症诊疗

3月18日，广西ITP(原发免疫性血小板减少症)诊疗示范中心在广西医院成立。

我院院长陈俊强，医院侯明教授、医院孙竞教授及我院医务部、血液内科、药学部、医疗保险管理办公室、急诊科、口腔科等科室负责人、ITP团队成员通过线上线下结合的方式参加成立大会。陈俊强、侯明、血液内科主任赖永榕分别致辞。医务部部长尚丽明主持成立大会。

陈俊强表示，作为长江以南地区6个ITP“示范中心”之一，医院将聚力ITP患者效益，发挥城市中心、区域医疗中心资源优势，医院建立联盟，进行ITP规范诊疗培训及院际学术交流。我院将通过线上线下平合，综合多种手段，医院规范化诊疗服务能力，实现医联体单位及下级医疗机构的血液病规范化诊疗，切实医院应对重大疾病的专项防控能力，医院改革目标，满足群众高质量就医需求。

孙竞对项目进行了介绍。我院血液内科副主任程鹏作了“从一线治疗看ITP规范化诊疗”的学术报告。专家们围绕发挥ITP示范中心作用、完善ITP示范中心建设等内容进行了多学科(MDT)讨论。

原发免疫性血小板减少症（ITP)作为获得性自身免疫性、出血性疾病，90%患者需要在门诊长期治疗、随访，如治疗不当、不及时，将危及患者生命。与患者需求不相适应的是，作为ITP患病率较高的国家，我国目前对于ITP的诊治仍不规范，医院，诊断及治疗缺乏规范的指导。

为缓解这一现状，“ITP规范诊疗中心建设项目”在年1月1日正式启动。项目由华中科技大学同医院的胡豫教授牵头，设置了“示范中心”和“医院”。项目聚焦疾病规范诊疗，为进一步探索和总结我国血小板減少症的临床诊疗经验，促进临床医师对ITP疾病规范诊疗交流，更好地向广大基层医务工作者进行推广与普及疾病知识。

我院血液内科作为国家临床重点专科，广西医疗卫生重点学科，集临床、教学、科研为一体，秉持良好传统，充分发挥完善的血液亚专科优势，以推动学科发展为已任，做出了大量卓有成效的工作，如开展行业规范化培训，注重高水平人才队伍培养，大力拓展临床治疗新兴技术，创新实验检测技术和医疗服务，如在地中海贫血诊治、造血干细胞移植方面具有独特优势。

医学科普

什么是原发免疫性血小板减少？

原发免疫性血小板减少症，简称ITP，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，主要是由于机体内免疫耐受性丢失导致的血小板生成减少和血小板破坏增多所致，是最为常见的出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3。

发病率

在成年人群中发病率为5~10/10万，60岁以上老年人是高发群体，育龄期女性发病率也高于同龄男性。

临床表现

1??出血常表现为反复的皮肤粘膜出血如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血、月经过多亦很常见。严重内脏出血较少见。病人病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。部分病人仅有血小板减少而没有出血症状。

2??乏力部分病人有明显的乏力症状。出血过多或长期月经过多可出现失血性贫血

治疗

ITP为自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，治疗的目的是使病人血小板计数提高到安全水平，降低病死率。

1??一般治疗出血严重者应注意休息，血小板＜20x/L者,应严格卧床,避免外伤。

2??观察如病人无明显的出血倾向，血小板计数高于30xl09/L,无手术、创伤，且不从事增加病人出血危险的工作或活动,发生出血的风险较小，一般无需治疗，可观察和随访。

3??药物治疗一线药物治疗包括糖皮质激素、丙种球蛋白二线药物治疗包括促血小板生成药物、抗CD20单克隆抗体、脾切除、其他免疫抑制剂

急症处理

适用于伴消化系统、泌尿生殖系统、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术的ITP病人（PLT10x/L)。1??血小板输注2??静脉输3??大剂量甲泼尼4??促血小板生成药物5??重组人活化因子VII病情危急者可联合应用以上治疗措施。

问

ITP父母可以生孩子吗？

答

不会遗传，ITP父母可以生孩子。

问

ITP会传染吗？

答

ITP不会传染。

问

ITP患者可以进行体育运动吗？

答

可以运动。急性出血期静养为主，非出血期可以选择有氧运动，如散步、打太极等运动，应避免剧烈的对抗性运动。

广西医院

全国ITP示范性中心

ITP专病门诊时间：

每周四上午程鹏主任医师门诊

内容来源：宣传科、血液内科

编辑：石鹏

校对：曾雨珊

审核：蓝飞燕

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