全球疫苗安全报告出炉,国产居首,阿斯利康

文/张洪涛宾夕法尼亚大学医学院副教授

核心提要

1、不管是哪一款疫苗，在接种之后都不可避免地会出现死亡事件，关键要看死亡是偶合事件还是因为疫苗所导致。目前上市的疫苗，并没有哪款疫苗因为效果太差而不值得使用，也没有哪款疫苗存在巨大的安全性风险。

2、mRNA疫苗是目前接种最多的疫苗，在临床试验中显示的保护率数据 ，其保护效果目前也得到了真实世界数据的支持。辉瑞和Moderna两款疫苗基本没有差别，没有必要在这两种疫苗中进行挑选。“亚洲人应 Moderna疫苗”是对数据的过度解读。

3、腺病毒载体疫苗中，尚未大规模使用的康希诺、强生疫苗只需要打一针即可获得有效保护，但是否是理想的保护率，未来是否需要加强，目前并没有答案。俄罗斯“卫星V”疫苗保护率较好，但是缺少上市后数据，目前也无法对安全性做出横向比较。

4、阿斯利康疫苗目前安全性问题遭到质疑，是否和凝血、疫苗批次有关也尚未得出正式结论，目前欧洲已有15国暂停接种阿斯利康疫苗。更加安全、但保护率相对较低的三款国产灭活疫苗效果比较接近。相比之下，科兴疫苗提供的信息更多一些，透明度也更高一些。

截止3月15日，全球接种新冠疫苗超3.6亿剂，其中有将近一亿五千万人接种了mRNA疫苗（辉瑞、莫多那）、有近一亿人接种了中国的灭活疫苗。中国国内已接种疫苗万剂。每一剂接种的疫苗，都是一张对疫苗投下的信任票。

目前全球批准上市的的新冠疫苗主要有九种：

mRNA疫苗：辉瑞、Moderna

腺病毒载体疫苗：俄国卫星V，阿斯利康／牛津、强生、康希诺

灭活疫苗：科兴、国药北生所、国药武汉所

这些疫苗接种后，出现了各种不同的副作用，常见的副作用是疼痛、疲倦、头疼、肌肉酸疼、发冷、发热、肿胀、关节疼、恶心等等。

目前在全球接种疫苗最多的应属 在欧美批准上市的辉瑞疫苗。关于这种疫苗的争议性极强的各种副作用常见诸于报端，美国CDC的“疫苗不良事件报告系统”（VARES）收到起疫苗接种后发生的死亡报告。接种mRNA疫苗后出现的血小板减少性紫癜共报告36起。

CDC对相关的临床信息进行了审查，包括死亡证明，尸体解剖和医疗记录等，没有发现可以表明接种疫苗导致患者死亡的证据。不过它在日本发生的严重过敏似乎比例略高，目前处于密切