慢性肾脏病,到底能不能治愈肾病之友
2023/6/6 来源：不详“慢性肾病能不能治愈？”
每次收到肾友们的这种问题，我都比较犯难。如果在诊室遇到这个问题，相信大部分医生都不愿意回答它。
因为这个问题没有一个标准答案，只能说：部分能。
但“部分能”三个字，显然会被人认为是敷衍，那就展开说一下。
首先要知道，治愈分2种：
一种是临床治愈：也就是尿蛋白等指标、水肿等症状完全缓解，不影响正常生活，你只要不主动告诉别人自己有肾病史，别人就看不出来。对于大部分肾病患者来讲，做到这个并不难，经过一段时间的治疗后，多数肾友都能够达到。
另一种治愈，是完全治愈，也就是咱们常说的“根治”。做到这一点就比较难，不仅需要症状指标恢复正常，也需要显微镜下看到患者的肾脏在病理上恢复正常。
症状较轻、病理损害较轻的肾病，比如微小病变肾病、轻度系膜增生性肾病、儿童紫癜性肾炎等等，经过医疗干预后，几乎可以全部达到完全缓解，也就是临床治愈；病情较重的，也有半数以上的患者得到临床治愈。
一般肾脏病学的研究，到临床治愈就结束了。肾科医生们大脑里对治愈的概念，通常只有临床治愈，没有完全治愈一说。
但患者们的大脑里想象的治愈是根治，也就是完全治愈。
麻烦就在这里。
因为要确定是否完全治愈比较困难：要么你需要长期跟踪随访，看看患者直到生命走到尽头有没有复发；要么需要再花钱受罪做一次肾穿刺，看看这位康复患者的肾脏组织细胞，是不是在病理上得到了彻底的复原。大部分情况下，这些做法没有必要。
根据有限的少量研究，比如对微小病变肾病展开的少量研究，对康复患者重复肾活检，可以发现部分（注意不是全部）患者的肾脏组织细胞完全复原，也就是根治了。
但是对于大多数临床治愈的患者，比如常见的IgA肾病、慢性肾炎、成人肾病综合征等等，没必要重复肾穿刺。就算再穿一次，肾脏组织也是有“伤疤”的，这些“伤疤”是潜在的复发风险。
有研究发现，多数肾病的临床治愈状态若能保持4年，4年不复发，那么复发风险会大幅度降低，也就是接近永不复发的完全治愈状态。
所以我们要做的，是尽可能规范地服用和减停药物、养成健康生活的习惯，来进一步减小复发风险；以及定期复查，以便万一出现复发时及时发现、补救，阻止病情进展。
