紫癜知识过敏性紫癜的诊断和鉴别9

2020-2-10 来源：不详

文丨王新良

图丨来源于网络

在门诊中，很多家长都问过我这个问题：为什么一定要确诊紫癜性肾炎的分型才能治疗呢？分型很重要吗？

判定紫癜性肾炎的临床分型，对于制定治疗方案、估计预后都有重要价值。

紫癜性肾炎的分型

中华医学会儿科学分会肾脏病学组在年珠海会议上制定的紫癜性肾炎的诊断标准为：

在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）肾实质受累，临床上出现血尿和（或）蛋白尿。

临床分型为：

1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿；

2.血尿和蛋白尿；

3.急性肾炎型；

4.肾病综合征型；

5.急进性肾炎型；

6.慢性肾炎型。

紫癜性肾炎与其他肾炎的区别

在儿科临床上，常见的肾脏疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，这几种肾炎都可以表现为轻重不等的各种临床综合征，因此要认真鉴别。

其他肾炎

1.链球菌感染后肾小球肾炎：本病常以浮肿、肉眼血尿为首发症状，抗链“O”多为阳性、补体C3常有降低，而紫癜性肾炎出现浮肿的几率很低。

2.IgA肾病：本病的特征为发作性肉眼血尿，往往在感染后反复出现，但始终没有皮肤紫癜。

3.乙肝相关性肾炎：患儿为乙肝携带者或者乙型肝炎的病人，常常伴有肝损伤，化验肝功能异常、血液中有乙肝标志物。

如果与上述几种肾炎很难区别的话，必要时可以进行肾穿刺活检，基本上就可以诊断清楚了。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。