生命垂危79岁高龄老人血小板为0,口腔

近日，医院血液肿瘤中心成功救治了一例高龄重症原发性免疫性血小板减少症（ITP）患者。入院时患者口腔大量出血不止伴全身瘀斑，血常规结果提示血小板为0。在血液肿瘤中心刘耀主任、李杰平主任医师及黄德鸿主治医师、郭冰凌主治医师等全体医务人员的不懈努力下，病危的老人终于脱离生命危险，顺利出院。

79岁高龄的游老太爷本在家颐养天年，悠闲自在。

3.8

家人突然发现老人家口腔出血不止，大量鲜血，并伴随口腔大血泡，医院查血常规：血小板检测不到。由于没有配套支持，医院立即通医院救治，焦急的家人当天医院，因诊断不清且患者病情危重不能排除口腔肿瘤，建议到我院专科救治。

3.9

凌晨送到了我院急诊科，经头颈中心、重症监护室、血液肿瘤中心联合会诊，由于患者口腔可见巨大肿物伴出血不止，全身多处皮下出血，连吞咽、发音都很困难，老人家随时有可能因为口腔出血不止导致呼吸道窒息、颅内出血、内脏大出血等危急情况，诊断不清，生命危急，经过各方专家多学科诊疗后暂时收治重症监护室（ICU）处理，如果老人家一般情况稳定后，就根据患者高度怀疑ITP的疾病予以专科诊治。

3.10

转至血液肿瘤中心专科诊治。科主任刘耀教授、医疗小组李杰平教授高度重视，指示：时间就是生命！按照ITP诊疗常规，初步考虑患者为重症ITP，病情危重，按照重症ITP处理原则治疗，予以立即输注丙种球蛋白和激素封闭抗体，在血库血小板几度告急的状态下，多次与输血科协商，紧急调血小板优先保证老人家的用血，同时，医疗小组迅速完善相应检查。

在全体医护团队1个星期日日夜夜的精心呵护下，老人家口腔出血逐渐停止，口腔血泡安全清理，血小板逐步恢复正常。老人家也逐渐从开始无法张嘴，到慢慢发出含糊的音节、逐步说出完整的句子，张口进食了，大家悬着的心终于能够放下。老人家的儿女们难掩感激之情，医院血液肿瘤中心给了老人家再一次生命。

3.17

老人家满意的微笑出院了。

“

对本例高龄重症ITP患者的成功救治，标志着医院血液肿瘤中心在血液疾病的诊治技术日趋成熟与完善。

”

治疗前

治疗后

科普课堂

血小板作为血液的三大系之一，在人体担当凝血和止血作用的功能，修补破损的血管正常人血液中血小板计数为(～)×10^9/L。当人体受伤流血时，血小板就会成迅速聚集，封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。当血小板低于50×10^9/L就会有出血危险，当血小板为0的时候，死神如影随形。

原发性血小板减少症（Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP）又称为原发性血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜，是最常见的出血性疾病之一。是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。细菌或病毒感染与此病的发病有密切的关系。80%的急性ITP患者，发病前两周左右有呼吸道感染史。感染不能直接导致ITP的发病，免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因，80%以上的ITP患者血小板表面可检测到血小板抗体；此外，吸附这种抗体的血小板易在肝脾(主要在脾脏)中被巨噬细胞吞噬，使血小板寿命缩短。血小板减少性紫癜以皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍，血小板生存时间缩短出现等为特征，血小板过度减少导致颅内出血是本病的致死病因。

图文：郭冰凌、李杰平审核：刘耀刘耀教授专家科普工作室淋巴肿瘤联合专家科普工作室

祝您早日康复

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