咽痛家长请谨慎给小孩使用阿莫西林

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很多儿科临床医生在门诊会听到家属这样的话。

“医生我家儿子/女儿昨天晚上发烧了，喉咙好红，我给他吃来阿莫西林”。

“医生，我家小朋友这两天说喉咙痛，我给他吃阿莫西林了”。

“医生我家小家伙喉咙里有脓点，我怕他发烧，给他吃了阿莫西林”......

你会发现阿莫西林是家长们的法宝，有点“包治百病”的感觉。

阿莫西林的主要副作用

1.过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症患者，少见过敏性休克。

2.消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。

3.血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4.皮肤粘膜反应：偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。

5.肝、肾功能紊乱：少数患者用药后偶见血清 转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。

6.其它：兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

阿莫西林真的是“包治百病”嘛？

患儿，女，7岁，5天前因自诉咽痛，吞咽不利，无发热，无鼻塞流涕，无咳嗽，自备小儿咽扁颗粒，3天前患儿出现发热，至当地诊所就诊，查体：咽红肿，少许脓点，考虑急性化脓性扁桃体炎，给予阿莫西林颗粒口服，服药2天患儿症状未见好转，夜间发现全身性红斑丘疹，丘疹累及面、躯干、手臂和腿部，手足暂未见皮疹。

次日我院门诊接诊时，患儿体温38.5度，全身皮疹，扁桃体I度肿大，充血，颈部触及4个肿大淋巴结， 约2*2cm。

实验室检查：白细胞8.75x/L、淋巴细胞68%、中性粒细胞21.6%。

传染性单核细胞增多症单斑实验：阳性

诊断：

1.阿莫西林皮疹

2.传染性单核细胞增多症

处理：停阿莫西林、抗病毒治疗，皮疹约2周左右消失。

传染性单核细胞增多症服用阿莫西林后，皮疹的发生率可高达70%-90%。

如何辨别是传染性单核细胞增多症还是急性扁桃体炎？

正常人咽部及扁桃体咽隐窝内留存某些病原体，当免疫力低下，病原体大量繁殖毒素破坏咽隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。

急性化脓性扁桃体炎临床表现：发热、畏寒、咽痛、头疼、食欲下降。

局部症状：咽痛剧烈，向耳部放射，伴有吞咽困难。

咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体及两腭弓明显，腭扁桃体肿大，表面显示黄白色脓点，咽隐窝有黄白灰色点状豆腐渣样渗出，连城一片形式假膜。

传染性单核细胞增多症：

临床表现：高热（不规则发热）、头疼，急性病容，咽痛，有时皮疹。

局部症状：咽痛轻，有梗阻感，咽腔、软腭粘膜充血，扁桃体表面可见假膜形成，口发臭。

咽痛，就一定是急性化脓性扁桃体炎？

阿莫西林一定可以治疗咽痛？

阿莫西林是万能药？

家长们请谨慎！

综上所述，家长朋友应当注意，如果儿童必须要服用阿莫西林的话，要在医生的指导下进行服用。在服药以后，要及时补水，注意休息。如果服药以后，有任何的不适反应，需要及时就医。另外，对于抗生素有过敏史的患儿，对于阿莫西林还是要慎用的。

江中二附院儿科

儿科自成立以来，迄今已有数十年历史，依托江西医院的学科、技术、人才优势，逐渐发展成为集医疗、教学、科研、儿童预防保健为一体的中西医结合科室，年获批成为国家重点支持建设学科，是城东地区首屈一指的治疗新生儿、幼儿各类疾病的优势科室。现有一支技术成熟、服务高效的医疗团队，含副主任医师1名、主治医师2名、住院医师2名（其中硕士研究生3名）；江西中医药大学儿科专家刘建军主任医师常年在我院国医堂坐诊。设有专科门诊。

中西医特色治疗

临床上以中、西医结合为主要手段，以传统中医药疗法为特色，开展中药穴位贴敷、穴位注射及浸泡、捏脊、推拿、针灸、灌肠、雾化吸入等，对儿科常见病、多发病、疑难杂症、急危重症进行有效诊治，效果显著。

诊疗项目

儿科为国家发改委资助的儿科体系建设项目，为江西省基层特色专科、我院重点发展学科。在中西医结合治疗小儿发热、咳嗽、小儿哮喘、急性上呼吸道感染、腹泻、脑炎及脑炎后遗症、发育迟缓、微量元素缺乏等方面取得了满意疗效。优势病种有小儿呼吸系统疾病（支气管肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染等）、小儿消化系统疾病（厌食、疳积、腹泻、便秘等）、小儿泌尿系统疾病（小儿遗尿、小儿肾病综合征、过敏性紫癜（肾炎）、IgA肾病、乙肝肾、狼疮肾）以及各类营养障碍疾病。

诊疗设备

配置有蓝光治疗仪、心电监护仪、呼吸道持续正压给氧治疗仪等医疗设备和新生儿呼吸机、新生儿暖箱等新生儿抢救设备；住院病区环境高雅整洁、温馨舒适，让人有宾至如归之感。

联系-

张奇志

科主任主治医师

坐诊时间：周二全天、周三、周四上午

从事儿科临床工作20余年，擅长治疗儿科急重症，儿童矮小症及呼吸系统、消化系统、神经系统等疾病。

编辑：杨捷

审核：刘华文

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