尿液发红一定是血尿吗如何鉴别真假血尿

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“医生，您瞧，我尿色偏红，这究竟是不是血尿？情况严重吗？”在肾内科门诊，一位患者手持盛有淡红色尿液的矿泉水瓶，神情焦急地询问。那么，尿液发红就一定是血尿吗？我们又该如何区分真假血尿呢？接下来，让我们一起探寻血尿的真谛。

血尿的定义

血尿，简单来说就是尿液中出现了血液的成分，从医学角度分析，即尿液中含有一定量的红细胞。根据其外观特征，血尿可分为两大类：一类是在显微镜下才能观察到的镜下血尿，另一类则是肉眼即可明显看到的肉眼血尿。镜下血尿，即在显微镜下观察离心后的尿液，发现其中红细胞数量每高倍镜视野超过3个，但外观上并无血色。而肉眼血尿，则是肉眼即可明显观察到的，ml尿液中所含血量超过ml，导致尿液外观呈现红色。

值得注意的是，红色尿液并不总是意味着血尿。红色尿可分为真性血尿和假性血尿。真性血尿确实表示尿液中含有红细胞，这可能是由于泌尿系统疾病所致，例如肾炎、肾病综合征、泌尿系肿瘤、结石或感染等。然而，某些情况下红色尿液可能是由其他因素造成的，如食物或药物影响，这时并不意味着存在血尿。全身性疾病方面，血液系统疾病如白血病、血友病、凝血功能障碍性疾病以及紫癜等，都可能导致尿液中红细胞数量增加。同时，感染性疾病如流行性出血热等也不容忽视。

尿路临近器官的疾病同样可能影响尿液颜色，例如痔疮出血、肠道肿瘤、生殖系统肿瘤及其炎症等。这些疾病可能导致尿液中混入红细胞或其他色素物质，从而呈现红色。

此外，还有一些生理性因素可能导致血尿，如剧烈运动后、胡桃夹综合征患者长时间站立等。这些情况下，尿液中的红细胞增加可能是暂时的，无需过于担心。

假性血尿

这是指尿液颜色发红，但并非真正的血尿。其常见原因包括：

食物影响：食用如甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子或火龙果等富含色素的食物。药物影响：服用利福平、去铁胺、苯妥英钠或柔红霉素等药物。其他原因：例如月经血或痔疮出血污染尿液，以及因大量运动、挤压伤或溶血性疾病导致的肌红蛋白尿和血红蛋白尿等。发现红色尿液应如何处理？

一旦发现尿液变红，在排除食物、药物和月经血等潜在影响后，应立即就医。通过尿常规、尿相差显微镜和泌尿系彩超等检查手段，可以进一步鉴别真假血尿，并找到确切的原因。