仲圣中医堂祭城店郭振生医生医案头背部

2022/5/30 来源:不详

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仲圣中医堂(祭城店)郭振生医生

患者:范某

身高:厘米

年龄:20岁

初诊日期:年5月20日

主诉:头背部布满丘疹伴大泡,头顶大片头发脱掉五年。

现病史:患者五年前头面部出现粉刺,后加重逐渐发展到前胸和后背部,偶有瘙痒,医院就诊,疗效甚微,病情发展至头顶部头发大片脱掉,患者苦恼不堪。一医院就诊,医院医生建议患者头部脱发处行头皮剥脱术,患者对此治疗方案非常恐惧,未采纳,后经朋友介绍来我诊所一试,查患者精神焦虑,睡眠欠佳,大便干,小便略黄,形体偏胖,饮食尚可,舌苔黄厚腻,脉弦滑。既往史:患者平素喜食辛辣油腻食品,经常过度熬夜。

诊断:重度痤疮

诊断:急性胰腺炎(脾虚湿阻证)

方剂:柴胡桂枝干姜汤+自配外用药毫升

方组:柴胡g肉桂45g干姜30g黄芩45g天花粉60g牡蛎30g炙甘草30g

剂量:10剂煎服方法:冷水ml左右泡透,水开煮到ml,去渣重煎,再煮到ml,分三次热服。外用药每晚睡前涂抹一次。

禁忌:忌辛辣、油腻、寒凉食物及绿豆和绿豆制品。

二诊:年5月31日,患者尚有一天药未服,就自觉来复诊,查患处丘疹均有部分消退,尤其头面部更明显,部分头发脱掉处已开始露出新生绒发,患者面露悦色,自诉睡眠好,大便一天一次。方药:前方10剂继续服用,配一瓶外用药涂抹。方组与禁忌均同前。剂量:7剂

三诊:年6月11日,患者喜出望外,无比开心,查头部丘疹全部消退,无不适。方剂、方组、禁忌、均同二诊。

治疗效果:年6月20日,患者头面部,前胸和后背丘疹均已完全消退,尤其是头顶脱发处已长出正常头发,浓黑稠密,患者诉已订婚。嘱患者饮食清淡均衡,按时休息,治疗完毕。

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