请教权威专家为什么血小板减少不建议切

2024/2/16 来源:不详

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病属:妹妹今年才23岁,得特发性血小板减少性紫癜两年多了,今年开始用了激素药也没什么用,血小板一直都在20以下,医生建议她切脾治疗,想知道这个病发展到现在只能切脾治疗了吗?有什么影响?还有其他治疗方法吗?史主任:目前治疗免疫性血小板减少症,对成年患者,西医首先会考虑糖皮质激素治疗,早期有效率可达60%-80%以上,但因为各种因素,比如用药不当,外部因素影响等,导致病情反复,治疗难度增加,后期疗效不佳,病情反复迁延难愈。当激素等一线治疗药物无效时,会考虑二线治疗,比如环孢素,达那唑,TPO等,以提升血小板数值,但效果也多是短暂的,同时,部分患者会考虑切脾治疗。切脾后,血小板数值会在短时间内得到明显提升,随后逐渐降低,直至恢复正常,可见切脾治疗是有效的。但切脾治疗只针对血小板多在脾脏被破坏的患者,对于其他因素导致的血小板减少病人,效果并不是很明显,甚至没有效果。同时,脾脏是人体内最大的免疫器官,切脾术后恢复期间,患者存在一定的感染几率,且会影响患者自身免疫力,容易受到其他疾病的侵扰。最后一点,就是切脾治疗后的血小板减少患者,远期预后效果可能不佳,少数患者在切脾后数年内再次复发!相反,采用中西医结合治疗的方案,配合中医辨证用药,通过对患者机体免疫机能的调整,让病情逐渐稳定下来,血小板数值逐步提升。

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