验方集锦过敏性紫癜合并紫癜性肾炎
2018/6/24 来源：不详概述
过敏性紫癜诱发紫癜性肾炎，属于自身免疫性疾病。临床以皮下紫癜或出血点，浮肿，蛋白尿、血尿，关节疼痛为主要症状。本病多见于儿童及青少年，以3-7岁男性居多，成人亦不少见。其机理是肾小球毛细血管基底膜抗原抗体复合物沉积，弥漫性系膜和内皮细胞增生。
紫癜性肾炎属中医之“紫斑”、“肌衄”“水肿”“葡萄疫”等症范畴。《外科正宗》记载：“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之邪，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。”急性多责之于风热毒瘀，蕴于肌肤，迫血妄行，血不循经，溢于脉络，发为紫癜。慢性为正气不足，免疫功能失调，多呈显气不统血，气阴两虚，脾肾阳虚的病机特点。笔者认为紫癜性肾炎治疗先祛邪而后扶正，或祛邪扶正兼顾。祛邪以清热解毒，凉血化瘀，祛风止痒，利水消肿为治疗之常法，扶正以补气健脾，补肾温阳为治疗之惯用。
笔者总结以下五类分型治疗方剂对常见的紫癜性肾炎治疗效果显著，特刊于中国医药报，以飧读者。
辩证分型治疗
一、热毒炽盛型：
组成：金银花、连翘、土茯苓、生地、丹皮、甘草、白藓皮、地肤子、防风、萆薢、赤芍、丹参、蝉衣。
功效：清热解毒，祛风止痒。
主治：外感风热，热伤脉络之皮下紫癜及关节疼痛，游走不定。症见下肢或躯干部位紫癜或出血点，颜色鲜红，皮疹瘙痒，心烦急躁，口干口渴，关节疼痛，发热，恶心，舌红苔黄，脉滑数。化验尿常规：尿蛋白阳性，尿潜阳性。
二、湿热瘀阻型：
组成：苍术、黄柏、薏米、桂枝、蝉衣。
功效：清热除湿，祛风止痒。
主治：肢体红斑，皮肤红肿，瘙痒难忍，小便黄，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。化验尿常规：尿蛋白阳性，尿潜阳性。
三、水湿郁结型：
组成：柴胡、防风、乌梅、当归、茯苓、泽泻、川牛膝、蝉衣、连翘、薄荷。
功效：清热祛湿，祛风止痒。
主治：用于下肢紫癜红斑，或者下肢红肿，颜面部浮肿，腹胀纳差，舌质红，舌苔白腻厚，脉弦滑。化验尿常规：尿蛋白阳性。
四、阴虚火旺型：
组成：侧柏叶、野菊花、生地、紫草、仙鹤草、茜草、旱莲草。
功效：清热凉血，祛瘀消斑。
主治：用于紫癜日久，红斑消退，留有暗斑，皮肤晦暗，有时瘙痒，口干口渴，小便黄赤，舌质红，舌苔少，脉细数。化验尿常规：尿潜阳性。
五、脾肾亏虚型：
组成：丹参、黄芪、党参、白术、黄精、白花蛇舌草、白蒺藜、漏芦、益母草、防己、当归、连翘、赤小豆。
功效：益气健脾，清热除湿。
主治：用于双下肢紫癜，红斑暗淡，皮色发白，气短乏力，纳差懒言。舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。化验尿常规：尿蛋白阳性。
验案分享王某，男，6岁，因双下肢紫癜就诊。一周前感冒后头疼、发烧、扁桃体Ⅱ度肿大，经治疗好转。随后双下肢紫癜融合成片。自觉瘙痒，口渴，咽痛，乏力。舌质红，苔黄腻，脉浮。尿常规：尿蛋白（++）,尿潜血（+++）,尿离心显微镜检查：镜下红细胞每高倍视12个，尿红色混浊。血常规：白细胞12.5×/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,血红蛋白g/L，血小板×/L。
西医诊断：紫癜性肾炎。
中医辩证：热毒炽盛，复感风邪，营血被扰，热迫血行。
治则：清热解毒，活血化瘀，凉血止血。方用紫癜方加减。
药物组成：金银花15g，连翘15g，土茯苓15g，白茅根30g，白蒺藜15g,生地10g，地肤子10g，防风10g,萆薢10g，赤芍10g，丹参15g，蝉衣6g，甘草6g。水煎服，1剂/d，7剂。二诊，服药后，发烧及扁桃体肿大好转，下肢出血点减轻颜色变淡，腹胀纳差，舌红苔黄稍腻，脉滑数，邪热势减，证属湿热毒瘀，原方加苏梗15g行气宽中，益母草15g利水化瘀，14剂，1剂/d。三诊，服药后紫癜消失，精神渐好，胃脘胀，食纳稍差，查尿常规：尿色正常，尿蛋白（+）,尿潜血（-）,镜下未见红细胞。加枳壳10g、陈皮6g健脾行气消食，连续加减服用三月，病情痊愈，尿常规正常，未见复发。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在 和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“ 通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
版权声明：由文国中医心脑血管论坛编校，版权归原作者所有。
编辑：马生昌
校稿：韩忠张若楠展文国
编审：展文国
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