别把淤青体质当成公主病

有些女性朋友身上总是莫名出现各种淤青，却不知淤青从何而来。在日常生活中，碰撞是引起淤青的主要原因，但也有少部分淤青与凝血因子、血小板异常等有关系，不可掉以轻心。

为什么会出现“淤青”

淤青在医学上叫做“瘀斑”，一般是由皮下出血造成的。淤青形成的原因主要有三个：一是毛细血管“嘎嘣脆”。随着年龄的增长、激素水平的变化等血管失去弹性、收缩能力降低，凝血机制作用大大减弱；二是血小板数量不足或质量不佳；三是凝血因子缺乏活性。

那为什么女性更容易出现淤青呢？这主要是男女生理机制差异导致的。首先，雌激素的作用使得毛细血管破裂后，血小板聚集以及外源性和内源性凝血途径均受到一定程度的抑制，导致女性愈合的时间也就比男性更长。其次，雄激素的作用使得男性皮肤厚度普遍比女性厚。再次，男性皮肤的角质层也比女性厚，一定程度上淤血的颜色更容易透过女性的皮肤显露出来。

大部分情况下的淤青是由“碰撞”导致，但有三类血液类疾病也可能会引起淤青：一类是凝血因子异常相关疾病，如先天性的常见疾病血友病等；另一类是血小板异常相关疾病，如免疫性血小板减少性紫癜等；还有一类是血管壁异常相关疾病，如过敏性紫癜。

“淤青”要不要看医生

如果身上经常无故出现淤青，医院进行血液方面的检查。可以通过“三步法”医院就诊。第一步是回忆是否有过碰撞？近期是否在服用某些特殊药物？近期出现淤青的频率是否频繁？是否在某些特定的情况下才会出现？第二步是观察淤青的大小、颜色、形状、部位等。第三步是观察随着时间推移，淤青是否有颜色变化，一般淤青的颜色变化为红—紫—蓝绿—黄，同时感受一下身体是否还有其他不适症状。

如果发现下面3种情况，一定要提高警惕，医院就诊：一种是短时间内淤青反复出现，甚至是大面积出现，同时伴有发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹痛、血尿、牙龈出血、鼻出血、头晕乏力、皮肤发黄等症状；第二种是曾有轻伤后出现大片淤青、皮下出血或者有血友病家族史的患者；第三种是长期服用预防血栓药物的患者。

出现淤青如何处理

可以尝试以下方法处理淤青：一是出现淤青24小时内进行冷敷，以减少血流量，使淤青最小化；二是抬高肢体，如果是腿部淤青，冰敷的同时可以垫高腿部，使腿部与心脏在同一高度上，如果是上肢受伤，应尽量将手臂抬到心脏以上的高度；三是出现淤青24小时后进行热敷，以促进血液循环，加速清除淤血。

文/上海交通大医院血液内科主任医师郝思国主治医师黄方

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