幽门螺杆菌治疗后,疗效何时才能见分晓

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每次门诊总会遇到几个人，只是为了那个烦人的幽门螺杆菌。

大多数并不是因为得了胃病才发现的，而是在健康体检时检测到，或是由于单位同事或家人感染了幽门螺杆菌，医院检查。

不查不知道，一查下一跳，结果发现自己也被感染了。

然后，网络一搜索，真的把自己吓着了。网上说，这个细菌一旦感染，终身不会消除，除非得到有效治疗。网上说，长期感染这个细菌，会引起慢性胃炎、溃疡病、胃淋巴瘤，甚至有些人的荨麻疹、血小板减少性紫癜也与它有关。网上说，世界卫生组织表示，幽门螺杆菌是I类独立的致癌因子，1%的感染者最终发生胃癌……

所以，无论如何得找医生进行治疗，更想早点知道治疗后是不是真的消灭掉了。

时常，我刚开好处方，交代完如何服药，服药期间应该注意的相关事项，病人就迫不及待地问：“服完药，就来复查？到时候要不要做胃镜？”

我非常理解病人急切的心情，但国内外相关的指南都确定，检验根除治疗方案是否有效，幽门螺杆菌有没有被杀灭，应该在根除治疗结束后，停药4周（28天）以上才作复查。

提前检查结论不一定正确，虽然检查结果显示为阴性，也可能不是完全根除，而只是暂时清除。

复查的方法，最简单的是呼气试验。无任何痛苦，仅需空腹2小时以上既可以检测，并且能在半小时内及时得出检测报告。医院都能开展，医院有所区别，医院采用的是14C呼气试验，医院采用13C呼气试验。

二者相比较，13C具有一定的安全性，没有放射性，应用的范围更广，对于儿童，育龄期妇女，哺乳期妇女都是没有影响的，但价格比较贵一些（约元大当家）；14C具有一定的放射性，而且它的半衰期长达五千年，对于成年人、老年人影响不大，但对于年轻女性、儿童或者育龄期妇女具有一定的影响，价格相对来说比较便宜些。所以在临床上，应用13C呼气试验检查幽门螺旋杆菌更为常见一些。

也有的病人会问，复查是不是应该做胃镜。如果仅仅是为了了解幽门螺杆菌是否被根除，没有必要进行胃镜检查，毕竟做胃镜有些不舒服，而且比呼气试验花费更高。但是如果复查呼气试验阳性，说明前一次治疗方案没有达到根除的目标。此时，为了提高治疗效果，避免再次经验治疗， 通过胃镜检查获取幽门螺杆菌培养及药物敏感检测结果，为再次用药提供依据，做到“对症下药”，否则医生只能根据指南选择二线治疗方案。

那么复查时是否可以通过验血来判断？

千万不可以！

验血判断是不是存在幽门螺杆菌感染，主要是测它的抗体。这种抗体不仅在感染时存在，即使成功杀灭细菌后，它还会持续存在一段时间，有的可能是半年，有的可能更长，所以血抗体无法及时判断根除治疗的效果。

医院有13C呼气试验检测设备，但并不是每天都开展检测，只有每周二、三、五上午有专人负责检测。

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