血肌酐200会发展到尿毒症期吗

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周逊肾内科主任医师

在肾为先的私信或留言中会有各种各样的问题，有的是可以立即回答比较简单的问题，有的则是一时无法作答的较为复杂的问题。比如说，血肌酐μmol/L的肾病，患者会发展到尿毒症吗？肾友为什么会有这样的问题，主要原因还是害怕将来得尿毒症。肾为先发现，就算血肌酐高一点点，只要你上网查一查，都会出现“尿毒症”这样的关键字，更何况血肌酐已经到了比较高的μmol/L这样的水平。

肾病患者的血肌酐到了μmol/L，真的就会发展到尿毒症期吗？肾为先的回答是：不能一概而论。或者说，有些患者会发展成尿毒症，而有些患者并不会发展成尿毒症。具体来说，可以从如下五个方面来详细说明。

1.看看是急性还是慢性？

不能一看到肾病患者的血肌酐到了μmol/L，就认定为慢性肾功能不全引起的。就算是病史已经比较长的慢性肾脏病也不能都这么认为。比如，病史超过数年的IgA肾病或微小病变肾病等，突然出现血肌酐到了μmol/L，首先考虑是急性肾损伤引起的。如果是急性肾损伤引起的，升高的血肌酐是可以逆转的，多数患者并不会发展到尿毒症。只有慢性肾功能不全引起的血肌酐到了μmol/L才有可能逐渐向尿毒症方向发展。因此，需要区分是急性还是慢性的。

2.原发病因是何种疾病？

在慢性肾功能不全的患者中，并不是所有血肌酐到了μmol/L都会发展到尿毒症的。在急性肾损伤的患者中，也不是所有血肌酐到了μmol/L都不会发展到尿毒症的。都要看原发病是何种疾病。有些原发病特殊容易引起病情的进展，比如糖尿病肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎及梗阻性肾病等。IgA肾病、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎及高血压性肾损害等其它原发病引起的血肌酐到了μmol/L，虽然也会发展到尿毒症期，但相对来说是比较少的。因此，还需要区分原发病因。

3.是不是遗传相关疾病？

在引起血肌酐到了μmol/L的肾脏疾病中，需要特别