教你一招,避免过敏性紫癜误诊漏诊规范化

　　一、过敏性紫癜的诊断原则

　　过敏性紫癜的诊断可以分为五个步骤：

　　(一)分析皮肤红点及其他症状表现

　　过敏性紫癜患者皮肤红点按压不褪色，尤以双下肢皮损对称出现较为常见，可出现在臀部、手臂、脸部，少见于躯干部位。一般无痛无痒，部分过敏性紫癜患者在急性发作期可伴有瘙痒。严重时可隆起成块出现，伴随有关节肿痛、腹痛、恶心呕吐、隐血尿蛋白为特征。

　　(二)确定病因

　　根据病人的过敏原检查报告、过往病史、发病前身体状况、工作生活环境、饮食情况等多方面因素综合考量，清楚病因。

　　(三)区分漏诊误诊典型病症

　　将病人的病症和易误诊漏诊的常见病作细致的区分，避免误诊漏诊。

　　(四)确定过敏性紫癜发病类型

　　由经验丰富的紫癜临床医生，根据患者的病症情况及检查报告，确定过敏性紫癜发病类型，科学分型。

　　(五)确定过敏性紫癜病情程度

　　病人发病1-6周内的尿检报告，确定是否累及到肾脏。

　　二、过敏性紫癜的诊断方法

　　过敏性紫癜的诊断要以病人发病前1-2周前驱症状表现、过往病史、目前的临床表现症状等多种信息为基础，以西医学和中医学病理检查结果为辩证依据，以辅助紫癜临床医师进行规范的临床确诊流程，做到科学分型，为规范化诊疗提供科学依据。

　　(一)病史资料

　　详细的病史是过敏性紫癜诊断中较为重要的环节。应包括现病史(重点是发作史)、既往史、家族史等(表2-1)

　　(二)体格检查

　　重点放在皮肤检查、中医脉枕、舌诊，注意观察皮肤红点红斑表征。

　　(三)辅助检查

　　根据病人的血尿常规检查、血管脆性检测、免疫力检查、微量元素检查、过敏原检查报告，来帮助主治医师确诊病情、制定个性化诊疗方案及提供科学的预后管理。

　　(四)肾穿刺检查

　　如果病人出现了严重的尿隐血、尿蛋白情况，需要进行肾活检(肾穿刺活检术)，对病人的肾脏进行病理学分析，确定病变程度，是肾型紫癜的诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。

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