注意下肢皮疹要考虑过敏性紫癜3至10岁

[导读]过敏性紫癜是一种急性的过敏性小血管性疾病，可以牵涉所有器官，常见在皮肤、胃肠道、肾脏、关节等，严重时可以累及中枢神经系统。过敏性紫癜多发在3-10岁的儿童，但是成人的病例也不少见，女性略为多见。

据《澳门日报》报道，天气回暖，又到了要预防登革热的时候，今年还要预防寨卡病毒病。说起登革热，它的典型皮疹主要发在双下肢，与过敏性紫癜的皮疹样子有点像，在登革热流行时，不要就盯住登革热，漏诊了过敏性紫癜。

过敏性紫癜是一种急性的过敏性小血管性疾病，可以牵涉所有器官，常见在皮肤、胃肠道、肾脏、关节等，严重时可以累及中枢神经系统。过敏性紫癜多发在3-10岁的儿童，但是成人的病例也不少见，女性略为多见。一般以全身症状如头痛、乏力、发热等等感冒样症状开始。当牵涉到其它器官时，就会出现相关的症状。例如累及胃肠道，就会出现腹痛、呕吐、排血便;累及关节就会出现关节痛，常见在膝关节和踝关节;累及肾脏就会出现血尿、肾炎等等。

近乎所有的过敏性紫癜都会出现皮疹，常见发在四肢，主要对称出现在双下肢的伸侧、踝关节和臀部，而且皮疹通常是首发体征，所以过敏性紫癜经常由皮肤科医生发现。过敏性紫癜的皮疹特点顾名思义就是紫癜，说白点就是大小不等的瘀点、瘀斑。初起时为红色斑疹或者丘疹，这个时候与登革热的皮疹看起来很相像。进展成略高于皮面的、直径2-10mm的紫癜，常常分批出现。其它的血管性皮疹如风团、血管性水肿、靶型皮疹、出血性大疱都可以出现。

过敏性紫癜的病因一般认为是由IgA介导的免疫反应引起的。由于过半数的病人在出现过敏性紫癜的前1-3周有过上呼吸道感染的病史，因此一般认为病原体作为过敏原，与人体产生的抗体IgA结合形成免疫复合物，沉积在血管壁上，导致出现急性、泛发性、自限性的小血管炎。过敏原常见为引起上呼吸道感染的多种细菌和病毒，其它有可能的还包括食物、虫叮、低温和多种药物等。临床上，有人把只有皮肤表现的过敏性紫癜称为单纯型，而累及其它器官的分为腹型、肾炎型、关节型等等。

目前对过敏性紫癜的诊断主要是根据病史和皮疹的特点，简单的实验室检查主要用来排除其它有类似皮疹的疾病，如血小板减少性紫癜、登革热等等。影像学检查主要用来了解症状是否来源于并发症如肠套叠、脑出血等等。过敏性紫癜的诊断方法是排除性诊断，由于可能累及其它器官，需要与相关器官的多种疾病进行鉴别诊断。

过敏性紫癜的治疗主要是对症和支持治疗。过敏性紫癜是一种自限性疾病，一般在6-8周以后症状可以完全好转，如果没有严重合并症，例如肾功能不全、心肌梗塞、中枢神经系统受累的话，预后良好。

然而，也有近半数的病人可以在数周到数月以后再次发病。再次发病的皮疹常常于原来的病灶上出现。年纪大的出现再次发病的机会比较大，甚至出现反复发作，随着反复发作的次数增加，出现肾功能 受损的机会也会增加。

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