大连市中医医院特色治疗色素性紫癜性皮肤

色素性紫癜性皮肤病：是以主要局限于下肢的对称性紫癜、鳞屑性红斑、毛细血管扩张或苔藓样丘疹不伴下肢水肿、溃疡为临床表现，病理以含铁血黄素沉积、红细胞外渗至皮肤为特征的一组原因不明的慢性皮肤病。此病可发生于所有人种，儿童和青少年少见。中医范畴属“血瘙”。

西医方面：任何治疗对此疾病均无明显效果。局部应用糖皮质激素对瘙痒患者有效，亦可用抗组胺药。系统使用糖皮质激素疗效较为满意，但停药后易复发。复方芦丁和补骨脂素-长波紫外线黑子（PUVAlentigines）光化学疗法也有一定效果。也可应用氨苯砜、沙利度胺和 钾治疗，注意药物引起的不良反应。

然而，医院皮肤科（大连市中医名科），中医师们会根据病人的具体情况，对该疾病做出更细化的辩证分析，从而达到更明显的治疗效果。下面与大家分享几种基本的辩证分型：

（一）热迫血络证

1．主要症状针头大小红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。

2．辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮细。

3．可能伴随的症状对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或大便干结，或小便短赤等。

清热凉血，活血通络；可选用下瘀血汤与清营汤合方。

（二）湿热伤络证

1．主要症状针头大小红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。

2．辨证要点口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状肢体沉重，对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或大便不爽等。

清热利湿，活血通络；可选用四妙丸与四生丸合方。

（三）寒瘀血虚证

1．主要症状针头大小黯红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。

2．辨证要点口淡不渴，因寒加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或手足不温等。

温阳散寒，活血养血；可选用当归四逆汤与四物汤合方。

（四）瘀热痰伏证

1．主要症状细小铁锈色苔藓样丘疹，紫癜样损害。

2．辨证要点口苦，肢体困重，舌质黯红，苔黄腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状身体烦热，或皮损呈紫红色或紫褐色，或斑片境界不清，或表面有少许鳞屑，或边缘有瘀点等。

清热活血，燥湿化痰；可选用血府逐瘀汤与小陷胸汤合方。

（五）寒瘀痰伏证

1．主要症状细小铁锈色苔藓样丘疹，紫癜样损害。

2．辨证要点口腻，肢体困重，舌质黯淡，苔白腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状手足不温，或皮损呈紫黯色或紫褐色，或斑片境界不清，或表面有少许鳞屑，或边缘有瘀点等。

温阳化瘀，燥湿化痰；可选用四逆汤、二陈汤与活络效灵丹汤合方。

（六）血热夹风证

1．主要症状点状针尖大红色瘀点，轻度瘙痒。

2．辨证要点口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3．可能伴随的症状身热，或环状或半环状或同心圆样红色斑片，或棕褐色或紫褐或黄褐色，或大便干结等。

清热凉血，疏散风热；可选用犀角地黄汤与桑菊饮合方。

（七）瘀热蕴结证

1．主要症状点状针尖大红色瘀点，轻度瘙痒。

2．辨证要点口干咽燥，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。

3．可能伴随的症状身热，或环状或半环状或同心圆样红色斑片，或棕褐色或紫褐或黯褐色，或大便干结等。

泻热祛瘀，透散蕴热；可选用桃核承气汤与柴葛解肌汤合方。

（八）血瘀风寒证

1．主要症状点状针尖大色黯瘀点，轻度瘙痒。

2．辨证要点口淡不渴，因风寒加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。

3．可能伴随的症状手足不温，或环状或半环状或同心圆样斑片，或棕褐色或紫褐或黯褐色，或大便不爽等。

活血化瘀，疏散风寒；可选用生化汤与麻黄汤合方。

作者：医院皮肤科

大连市名中医：都群主任

专家诊时间：周一、周二、周四上午