肾病5类药物使用建议,每一条都实用,肾友

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治疗肾病的药物种类较多，西药常用的包括激素类、免疫抑制剂类、降压药、利尿剂等等，还有部分中成药、中药等。这么多药物，并非每一类都会用到，不同患者会根据病情的变化，制定最合理的用药方案。而且肾病治疗过程最怕药物损害，尤其要注意一些具有肾毒性的药物。

因此肾病的治疗，在药物选择上非常关键，直接决定了治疗效果，影响病情的预后。

不仅要选择适合自己病情的药物，更要会用药，用对药，才能尽力预防肾衰竭。

这些常用的肾病治疗“指南”，每位肾友都该要记住，很实用！

中药汤剂不能“随意用”

发生急性肾衰竭的患者，不建议服用中药汤剂。中药含有钾、铁、铜、锌等微量元素多，即使炮制后也要注意。对于少尿或无尿的急性肾衰竭患者，不要随意喝汤药治疗。先找到诱发病情恶化的因素，消除原因，再对症治疗更好。

肾毒性中药“少接触”

是药三分毒，而有些药物明确具有肾毒性。比如常用的解热镇痛类感冒药，还有抗生素，部分造影剂。中草药中比较出名的就是含马兜铃酸的药物等等。这些药物如果能不能尽量不要用，万不得已要用，比如感冒药、抗生素，必须严格遵医嘱服用。

任何药物都有好有坏的两方面，但要发挥出好的作用，这些注意事项就要重视。

激素、免疫抑制剂不能“超量用”

这两类药物主要作用是抑制炎症反应，经典的降蛋白的药物“搭档”，很多病友不陌生。

多适用于以蛋白尿为主要症状的肾病综合征类肾病，如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及急性过敏性间质性等等。

但对于不同的患者，有的服用激素后降蛋白非常明显，但有少部分患者降蛋白却不是很理想，降不下来不说还容易反复。很多人一复发 考虑的是加药、加量，一种不行两种，一片不行两片。

对于激素和免疫抑制剂类药物来说，其实加量不一定加药效，反而加重副作用。造成免疫力下降，诱发感染更对病情不利。对于激素不敏感的患者，建议增加免疫抑制剂，多数都能起到效果。尿蛋白定量低于1g，就不用太苛刻。同时注意低蛋白饮食、规律作息，保证免疫力，多数病友都能维持病情稳定。

利尿类药不能“长期用”

利尿药物是肾病常用药之一。主要是消除肾病引起的肾性水肿，减轻肾脏水分代谢压力，调节水钠平衡。同时起到一定降压的作用。很多人为了避免水肿难受，就长期服用利尿剂治疗，但其实存在一定的风险。

多数利尿剂的在脱水、降压的同时，也会将部分钠、钾离子排出体外，如果长期服用极易引低钠、低钾血症，造成电解质的紊乱，诱发心律失常等症状，必须要注意。保钾利尿剂不存在这种情况，但要注意高钾血症的发生。

因此对于水肿、血压高的患者，用到利尿剂时，一定要注意监测血钾、血压的指标变化。对于水肿没有血压升高的患者，尽量消肿后就停药，没必要为了预防水肿就长期服用，要让身体自身调节，尽量避免药物依赖带来的副作用。

ACEI和ARB类药物肾病中后期“不建议用”

ACEI和ARB都是属于血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药，ACEI为普利类，ARB为沙坦类。

这两类药物常用于肾病降压、降蛋白治疗，同时延缓肾功能的进展。但并非适合所有的肾病，存在先天双肾动脉狭窄、妊娠孕妇、高钾血症的病友不能用。此外，肌酐高于的患者也建议慎用。

主要是这两类药物具有升高血肌酐和血钾的副作用。因此对于已发生肾功能不全，尤其是肾衰竭中后期的患者，不建议服用这些药物。以免引起肌酐、高钾血症，反而得不偿失。

那么是 不能用吗？当然也不是，需要全面综合评估肾功能的情况，看是否符合条件。肾友们千万不要私自用。

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