儿童紫癜性肾炎如何诊断预后怎样

紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏疾病，孩子出现过敏性紫癜后不久，常常就会发生。孩子出现肉眼可见的血色尿，或者尿检时发现尿蛋白，就应考虑是不是发生紫癜性肾炎了。那么，小儿紫癜性肾炎应当如何诊断，必须要做肾穿刺吗？紫癜性肾炎会变成尿毒症吗？

过敏性紫癜后出现血尿，就是紫癜性肾炎吗？1

紫癜性肾炎是过敏性紫癜产生的多种损伤因子累及肾脏所导致的疾病。如果孩子得了过敏性紫癜，6个月以内又出现了肾损害，即可诊断紫癜性肾炎。有些孩子可能出现皮疹、关节痛、腹痛等过敏性紫癜症状后，很快就出现血尿、蛋白尿；也可能在3~6个月后才出现，这两种情况都属于紫癜性肾炎。

也有部分患儿因体检发现血尿及蛋白尿就诊，追问病史可发现孩子在几个月前患过过敏性紫癜，也可以认为是紫癜性肾炎。

但是，患过敏性紫癜的孩子就算没有出现蛋白尿、血尿，也不能完全排除紫癜性肾炎的可能。为了避免可能出现的肾损害，医生建议检测孩子的尿微量白蛋白，这项检测比尿常规尿蛋白检测更敏感，比24小时尿蛋白定量检测更方便。临床上也常通过β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、NAG酶等“尿肾功”指标来检测肾小管-肾间质是否受到 ，还可以应用肾脏B超来检测肾形态学的改变，综合判断过敏性紫癜是否造成孩子的肾脏损伤。

紫癜性肾炎会导致尿毒症吗？2

小儿紫癜性肾炎大多数预后良好，一般在起病后6个月到2年内康复，其余患儿仅留下轻微尿检异常，需要长期追踪观察。部分孩子在肾炎急性期可能会出现高血压、肾功能损害，但只是暂时性的，病情好转后血压及肾功能就会恢复正常。

少数孩子起病时症状就很严重，肾穿刺肾病理检查显示肾小球新月体在75%以上，说明肾脏已遭到严重破坏，这样的患儿很快就会出现急性肾衰及慢性尿毒症。

紫癜性肾炎若已经治愈，就不会影响孩子的生长发育及日后结婚生子，更不会出现尿毒症。但有少部分患儿可迁延不愈，发展成肾功能不全及尿毒症的也为数不少。

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