关于儿童ldquo肠系膜淋巴结肿大

写在开头，为了普通大众更好地理解某些疾病，发现还是多打比方比喻更好，耐心看完，才能更好理解。

不少小孩子因为经常反复发作的腹痛，去做B超检查，发现“肠系膜淋巴结肿大”，那腹痛的原因真的是由此引起的吗？先说结论，很多时候它可能是“背锅侠”。理解这个问题之前，先说说“腹痛”。就像之前科普的“咳嗽”、“发热”一样，“腹痛”只是一个症状，引起腹痛的疾病也很多。每个症状都可能是多种疾病引起，同样是一个症状，不同的疾病特点不一样，自然病程和疗程长短不一样；就好比，同样是人，不同的人相貌不一样，自然美丑程度不一样。就好比之前宣传的咳嗽，每次咳嗽的疾病病情不一样，自然好的快慢不一样。其实我自己的小孩子和母亲也遇到过，因慢性咳嗽治疗时间比较久的时候。比如之前我小孩因为“迁延性细菌性支气管炎”治疗过整整两周14天。所以我们医生自己或者家人遇到慢性咳嗽时，也是一样需要不短的时间治疗。

回到上面小孩子经常反复腹痛的问题，既然引起腹痛的疾病很多，自然就不可能只有“肠系膜淋巴结肿大”一种情况，下面会慢慢介绍几种可能的疾病。之所以基本每个检查出“肠系膜淋巴结肿大”的小孩子，都被认为由此引起。主要原因是一般经常反复腹痛的小孩子，家长都会带去做B超，而往往“肠系膜淋巴结肿大”的检出率是非常高的，然后很多医生看到B超结果也误以为是这个引起。

之所以会这样，是因为有的医生自己的医学知识更新储备不足造成的。这就得说说我们医生一般是怎么给病人看病的了。大家没点好奇么

每次医生给病人看病时，每个医生会综合问诊、听诊或者触诊等等，如果患者有去做医学检查，还会综合各种检查。然后会从他的医学知识储备里考虑最有可能的一种或者几种疾病。（之所以有时候会考虑多种疾病，是因为有的疾病虽然不一样，但是表现相似，在没有各种医学检查的情况下，有时候并不容易区分；就好比虽然每个人的相貌不一样，但是也有长的很相似的人，比如双胞胎，比如某人跟某个明星长的很像）。以小孩子反复腹痛为例，假如A医生他的医学知识储备只有“肠系膜淋巴结炎”一种疾病，B医生知识储备里有3种疾病，C医生知识储备里有5种疾病符合小孩子的临床表现。那么自然，A医生考虑的疾病最少，漏诊的概率 ，反之，C医生漏诊的概率最小。这其实也是体现医生医术区别的一方面。然后哪怕是考虑同样的疾病，不同医生的药物知识储备不一样，用的药也不一样。比如一个疾病，随着医学进步，突然哪天出现了更好的药物，甚至是突破性的药物，那么肯定知道这个药物的B医生，要比不知道这个药物的A医生，疗效更好。所以这也是为什么说医生是需要不断学习，终身学习的职业！

我的父亲跟我说过，他之所以在本地还算小有点名气，是他年轻的时候不断学习更新充实自己的医学知识。不过现在上年纪了，不断学习的任务就交给我了，我学完再跟他交流讨论。

当然哪怕医学发展到今天，哪怕用上 的治疗手段，很多疾病依然不容易好，需要时间，比如一些慢性咳嗽。内科病大家总是不理解，但是严重的烧烫伤、骨折之类的外科病，不学医的人也知道，哪怕现在的医学技术用上 的治疗手段，那依然不可能短时间几天能好。问题是诸如慢性咳嗽的一些内科病治疗一周没好，绝大部人就会觉得“怎么这么久了还没好”，而严重的外伤，治疗一周没好，大家却会认为理所当然，这肯定没有那么快好。其实很多内科疾病也是一样的需要治疗不短的时间才能好。大家要有一个最基本的医学认知:不同的疾病不同的特点，有的疾病好的快，而有的疾病本身的特点就是不容易好，它们就像严重的骨折一样，需要治疗一段时间。

扯远了，不过医学科普的目的就是为了普通大众更好地理解疾病。下面几张图片，由全国各地的一些同行分享的一些案例，通过它们来介绍几种容易误认为“肠系膜淋巴结肿大”引起小孩子反复腹痛的疾病:

??????除了“胃炎”、“消化道溃疡”，有的疾病，进了各种检查没有发现问题，但就是会反复腹痛的，属于功能的胃肠疾病，比如“肠易激综合征”、“功能性消化不良”等等。如下图?除此之外，“铅中毒”、“腹型癫痫”、“过敏性紫癜”等等也会引起小孩子反复腹痛，就不一一列举了。这些疾病都需要相关的检查才能确诊或者排除。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇