治疗肾病,到底要多长时间才能痊愈停药

肾病多长时间能治好？几乎所有慢性肾病患者都想知道。

这里我们将“治好”分为两个阶段： 阶段是临床治愈，也就是关键指标和不适症状完全缓解；第二阶段是完全恢复，指停药、没有复发，病理恢复正常。（很多种肾病无法完全恢复）

下面分病种一一介绍。

1.肾病综合征

也就是有大量蛋白尿、低蛋白血症的患者，占原发性肾病的约1/3。肾病综合征患者常见于5种类型：

1.微小病变肾病

2.膜性肾病

3.系膜增生性肾炎

4.局灶增生性肾小球硬化

5.膜增生性肾炎

总体来讲，这5种肾病按顺序越靠前则治疗越容易，预后越好。

大部分肾病综合征患者需要服用激素（部分患者需要用免疫抑制剂），尿蛋白缓解需要1—2个月，少数患者要3-4个月。

病理完全恢复、停用激素，需要一年到一年半。

少部分治疗效果差的肾病综合征预后不良，需要长期用药，甚至进展到肾衰竭/尿毒症。

2.慢性肾炎（大部分是IgA肾病）

慢性肾炎患者以血尿为主要表现，尿蛋白不是太多，可伴有高血压。大部分慢性肾炎患者临床治愈需要1-3个月。

少数患者的尿蛋白更多，可能需要使用激素。24小时尿蛋白定量超过2g甚至是大量蛋白尿，或是病理分级在3级以上，则治疗时间更长。

3.过敏性紫癜性肾炎

紫癜肾患者如果24小时尿蛋白在1g以内，通常在3—5个月的治疗后可临床治愈，儿童患者的疗效优于成人，部分患者可完全治愈。

大于1克的紫癜肾患者（少数是大量蛋白尿），则往往需要半年到一年才能临床治愈。

4.狼疮性肾炎

轻型狼疮肾患者，应用小剂量激素治疗，通常2—3个月可临床治愈。

重型狼疮肾患者，需要标准剂量或冲击剂量激素，以及免疫抑制剂治疗，可考虑血浆置换。治疗时间较长，往往需要一年半或更长时间。

狼疮肾容易复发且发病凶猛，即使已经临床治愈，仍需长期服用小剂量激素维持。

5.糖尿病肾病/高血压肾病

糖尿病肾病和高血压肾病患者，经过2-3周的治疗后，血压和血糖可达标维持在稳定状态。但大部分患者由于肾功能已经受损，无法完全恢复，需长期用药治疗。

小结

对于大部分肾病来讲，尿蛋白少、用药反应良好的患者，经过1-3个月可临床治愈，一到两年可完全恢复。

而对于药物不敏感的患者，以及肾功能受损的患者，则治疗时间较长，往往需要长期用药，完全恢复的可能性较小。

肾功能严重受损（血肌酐μmol/L以上），或是因糖尿病、高血压、狼疮等无法治愈的疾病而引起的肾衰竭，则无法完全治愈，尿毒症风险很大，应尽 努力阻止或延缓肾衰竭进程。

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