宝宝湿疹高发期,5月龄小儿反复湿疹总不好

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国医馆

经典案例分享③

最近，有很多妈妈向我们儿科医生反映，孩子长了湿疹，夜醒频繁，醒来就吵闹着说身上痒。看着宝宝身上一片一片的泛红，还有小疙瘩，孩子痛苦，做父母的也难受。现在正值湿疹高发期，如果不及时治疗，还可能会引起过敏性鼻炎甚至是哮喘。所以宝宝一旦出现了湿疹，一定要及时就医。

儿科病案一例

基本资料：患儿，男，5月龄，2月中旬至国医馆就诊。

主诉：反复皮疹1月余

现病史：患儿1月余前全身出现皮疹，颈项部及四肢弯曲处分布密集细小粟米样皮疹，伴瘙痒，颜面部可见粟米状皮疹融合成片，面色焮红，伴少许渗液。

体格检查：患儿神清，精神可，全身可见皮疹，颈项部及四肢弯曲处可见皮疹分布密集，颜面部可见皮疹融合成片，面色焮红，伴少许渗液，咽稍充血，心律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹膨隆，未扪及肿块。舌红苔薄黄，指纹紫。

西医诊断：湿疹

中医诊断：湿疹------风湿热邪浸淫证

治疗过程

2月18日一诊

目前症见：患儿神清，全身可见皮疹，颈项部及四肢弯曲处可见皮疹分布密集，颜面部可见皮疹融合成片，面色焮红，伴少许渗液，饮奶可，大便日3-4次，质稍烂。舌红苔薄黄，指纹紫。

2月23日二诊

目前症见：患儿神清，少许咳嗽，喉间痰声碌碌，颈项部及四肢弯曲处皮疹较前逐渐消退，颜面部皮疹仍较多伴融合成片，面色焮红，无明显渗血渗液，饮奶可，大便日3-4次，质稍烂。舌红苔薄白，指纹紫。

2月28日三诊

目前症见：患儿神清，仍有咳嗽，喉间痰鸣，胸腹部及四肢未见明显皮疹，颜面部皮疹较前有所消退，未见新发皮疹，面色鲜红，无渗血渗液，饮奶一般，大便日3-4次，质呈糊状。舌红苔白略腻，指纹紫。

3月4日四诊

目前症见：患儿神清，咳嗽较前减少，喉间痰鸣，伴少许清涕，胸腹部及四肢未见皮疹，颜面部皮疹较前消退，无新发皮疹，面色鲜红程度较前减轻，发红部位较前缩小，无渗血渗液，饮奶尚可，大便日1-2次，质软。舌红苔白，指纹紫。

医院国医馆姚梦华：

湿疹是儿科常见疾病，常因禀赋不耐，乳食不当，脾胃受损，湿热内生，复感风湿热邪侵袭，内外邪气相搏，郁于肌表所致。该患儿全身均有皮疹，面部皮疹尤甚，面色焮红，伴瘙痒，初期见少许渗液，舌红苔薄黄，指纹紫，辩证风湿热邪浸淫证，方选消风散加减治之。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、浮萍白鲜皮辛散透达、清热疏风散邪止痒，配伍麸苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，地肤子清热利湿，炒薏苡仁、滑石渗利湿热，因“治风先治血，血行风自灭”，故加用当归、生地、丹皮清热凉血、养血活血，佐以甘草清热解毒、调和诸药，全方以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血，祛邪兼顾扶正，时风邪得散、湿热得清、血脉调和。《外科正宗》所载之消风散具有疏风除湿、清热养血之功效，是临床治疗湿疹的常用方，临证常随症加减。

坐诊时间：周一、周三、周五上午；周日全天。

文图丨钱楠

排版丨综合办公室

审核丨杨俊

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